與多重系統發展失調的孩童相處時, 第一個重要目標, 就是跟他建立起"有目的"且"具意圖"的自發性互動行為; 下面列舉的例子, 是幫助孩子與他人"建立聯繫與溝通"並"增加感覺情緒強度"的方法; 在日常生活中練習這些技巧, 並將其融入每天跟孩子玩耍的時段, 地板時間的時段, 以及平時照料者專心與孩子相處的時段裡; 這些方法, 均屬於DIR模型的一部分.
-以小孩為引領.
做孩子在做的, 藉由互動培養出成熟的注意力, 絕對不要打斷一個正在進行, 有來有往, 且具意圖的玩耍行為.
-每一件孩子做的事, 都把它看成具意圖及有目的的行為.
你的孩子可能不知道要如何開始"有目的性"的行為, 藉由對他每一個舉動給予你所能給予的注意, 興趣, 以及精力, 你可以傳達給孩子"行動是有意義的"這個觀念, 並且, 你將可以(也一定可以)得到孩子的回應.
-拉長孩子的意念與想望, 有時候不要太聰明周全的對他做出回應.
當孩子表示出他需要什麼東西的時候(拉你的手, 注視某物, 發出聲音, 指向某處), 立即做出反應, 但不一定要是正確的反應, 盡可能拉長他的意念與想望, 並從中得到你所能創造出的互動機會.
-分開"你自己"以及"孩子自己"的行動.
行動計劃能力的缺乏, 肌肉的無力低張, 分辨自我及他人能力的不足, 都可能導致孩子拉著你的手來幫助他完成某件事情, 與其讓他拉著你的手, 反過來, 用你的手握住孩子的手, 誘導他做他想做的事, 讓你自己在孩子身前, 面對面, 或者在鏡子前面跟他一起做事情, 讓他可以看到你的反應與表情, 對每一樣孩子做到的事顯露出你的喜悅與鼓勵.
-幫助孩子做到他想做的事.
當他"有目的"的在從事某個活動, 比如說, 把東西排成一列時, 遞給他下一個要排的東西, 把物件排在他會排放的地方, 把物件排在錯誤的地方, 持續對孩子做出溫和的挑戰.
-使用具感官性, 有發條, 以及簡單因果性質的玩具.
用這些玩具來誘導激發小孩的注意及興趣, 讓他當"開始做什麼"的那一方, 一開始他可能不要玩你給他的玩具, 但是也許之後他會對這個玩具產生興趣, 不要勉強孩子玩你希望他玩的玩具, 運用迂迴引誘的技巧.
-給小孩問題讓他解決.
運用不太難的障礙物來製造問題, 比如說, 擋住孩子, 讓他想辦法繞過你, 或者做一些意想不到的, 新奇的, 錯誤的(把他的襯衫穿到他的腳上)行為, 讓他指點你做正常或對的事.
-不要把拒絕當成最後的答案.
把孩子"重做一遍"你剛剛沒做對的事情當成是一個他給你的反應, 當他避開或拒絕你的互動行為時, 把這個反應當成是"你這一邊"的錯誤或誤判, "什麼? 你不要那個玩具嗎? 我不知道, 那這個, 試試玩這個", 當孩子了解到你怎樣都不會停止勸誘他, 並把他所有的行為視做某種意圖時, 你訖而不捨的努力終會得到回報.
-鼓勵孩子的探索及選擇.
相較於提供給孩子結構化的活動, 試著給他一個有不同玩具器材, 具激發力的環境, 鼓勵由孩子主動開始的行為, 當你在"孩子發現的事物中"投進你的興趣及精神時, 學習就會發生.
-付予舊的行為新的意義.
當孩子原地轉圈時, 拉著他的手跳舞, 選擇配合情境的兒歌唱; 當他來回跑的時候, 玩"老鷹抓小雞", 或"倫敦鐵橋垮下來", 把他圈住; 當他躺下來的時候, 把燈轉暗, 給他毯子, 唱搖籃曲, 然後, 在他坐起來的時候, 跟他道早安; 每 一 個 ,每一個孩子, 都能夠辨識出這些姿態的意義, 而後打開象徵性意義的那道門, 當他越來越了解象徵, 越來越能夠對自己的行為做排序時, 行為之中新的意義, 就會產生.
-以孩子能夠享受並體會其快樂的方式加入他, 但是, 不要對他的憤怒卻步.
跟孩子玩耍的時光, 分享快樂的時光, 包括一起玩小小孩遊戲(搔癢, 躲貓貓, 唱手指歌)的時光, 可以一直重複不停止, 但是, 一開始, 如果你的介入引發孩子的憤怒, 逃避, 抱怨甚至哭鬧時, 不要放棄, 試著維繫住你的介入, 憤怒是可以接受的反應, 而且"能夠表達憤怒"的反應, 經常是在"能夠表達喜悅"反應之前飛來的信鴿.
-打開象徵性玩耍的那扇門.
當互動漸漸增加後, 試著對小孩實際的需求做出扮演遊戲的反應, 運用"假裝某事的反應"跟"假裝某物的小道具"加深孩子象徵性玩耍的能力, 假如他想離開房間, 給他鑰匙, 請他關燈跟幫忙開門; 假如他看起來像是在找東西吃, 給他一片玩具餅乾; 使用你所有的機會來鼓勵孩子對象徵性行為的模仿, 甚至包括沐浴玩耍的時候; 沐浴的時候, 孩子實際上正處於一個既熟悉, 又能在充分供給他感官刺激, 並讓他成為一個好聽眾的情境裡.
-同時持續的在幾個發展階段上幫助孩子.
在介入孩子的日常活動時, 試著同時在幾個發展階段上幫助孩子, 你可以得到他的注意力, 專心陪他玩他喜歡玩的事物, 並建立彼此的互動及溝通, 在這之中, 最重要的, 是維持住成熟的注意力及互屬關係.
(Serena Wieder, DDR期刊, 第五期, Nov, 1999)
(註: 多重系統發展失調, MSDD, Multisystem Developmental Disorder)
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