固著行為的一點想法

"沉迷於某件事"這個行為, 可能是因為他的感官需求, 他聽到了什麼因此深深記得, 他的生理限制...等等.

女孩的

小意小圓的臥室.

小圓的愛意

小圓在沙發上玩, 依著人撒嬌.
愛意無可表, 便臉仰貼著大人的臉, 貓咪一樣輕輕啃囓我的下巴.

感覺處理類型及應用方法

不同的感覺處理類型

無酪蛋白無麥麩飲食2

無酪蛋白無麥麩飲食(筆記摘要)

-什麼是無酪蛋白無麥麩飲食?
酪蛋白(casein): 牛奶裡的蛋白質. 麥麩(gluten): 麥類(黑麥rye, 小麥wheat, 大麥barley)裡的蛋白質. 無酪蛋白無麥麩飲食, 也就是不吃奶製品及麥類的飲食法.

三種視覺運動

(把貼紙黏在原子筆的一端, 當成目標物, 或將布偶套在手電筒上, 將手電筒開亮增加趣味性及吸引力…)

必要脂肪酸

DHA, EPA, Omega3s屬於必要脂肪酸.

DHA(docosahexaenoic acid)與EPA(eicosapentaenoic acid)屬於長鏈Omega3脂肪酸, 在健全我們的神經功能上扮演一定的角色, DHA與視覺與聽覺處理的發展有關, 並且可以增加腦中BDNF(大腦衍生神經牲肽)的含量, 而EPA經由調節細胞激素(cytokines)生成物的方式, 調整我們免疫系統的活動與反應, 也就是說, EPA在免疫系統在"發炎前"及"反發炎"的反應上, 扮演著使免疫系統維持平衡的角色, 此外, Omega3s可能可以藉由加快修復受損脂狀內膜的方式, 減低我們身體因氧化壓力所產生的損傷.

自閉兒的教育(書的資訊)

Learners on the Autism Spectrum: Preparing Highly Qualified Educators
http://www.amazon.com/Learners-Autism-Spectrum-Preparing-Qualified/dp/1934575070/ref=sr_1_1?ie=UTF8&qid=1298263118&sr=8-1

為什麼有賦格曲

我從08年中開始寫網路日記, 之後在星兒天空有了一個小專欄.

Nancy Minshew(youtube)

Cognitive Basis of Behavior in Autism
http://www.youtube.com/watch?v=Qgw8rYNTGno

語言障礙的書

有一本書, 讓我讀來傷感又甜美.

演講豐富我的人生

我愛TED.
Patricia Kuhl: The linguistic genius of babies (TED)
http://www.ted.com/talks/patricia_kuhl_the_linguistic_genius_of_babies.html

還有Youtube. 
Patricia Kuhl: Childhood Development: Early Learning, the Brain and Society 
http://www.youtube.com/watch?v=Fcb8nT0QC6o

DIR/floortime的特點

Greenspan對幼兒發展所建立的理論稱為DIR(developmental發展的, individual-difference注重個人不同的, relationship-based以人與人關係為主的), DIR的實用方法為floortime,

DIR是針對"正常兒童發展"所提出的理論, 在這個框架中, 我們可以依據幼兒發展的階段與基礎, 找出孩子缺少的那一塊, 並找到面對特殊兒的方法, 在實驗統計上, 它對幫助自閉兒發展有正向的數據, 因此DIR/floortime成為自閉症介入療育的主要方法之一.

把自己帶到小孩的高度

這裡說的完全是字面上的意思, 把自己帶到她眼睛的高度, 讓她看的到你.

她站著, 你就蹲下來, 她坐在地板上玩, 你就趴下去, 讓她很容易就能看到你, 然後, 放慢你說話的速度, 改變你玩耍的節奏, 讓小孩有時間預測你的行動, 有時間體會她的感覺, 有機會練習期待他人的行動, 有能力對他人的行動做出反應.

所有美麗的事情, 一定會慢慢發生的.

期待的語氣

我之前, 幾年前, 因為小圓長期的不說話, 也沒有人與人之間的立即反應, 於是慢慢變成一個對她不太期待的媽媽.

面對挑食的小朋友時

1. 先找出口腔/感統問題.
他可能覺得香蕉吃起來很可怕...等等.

2. 抱著你會成功的樂觀態度.

3. 用簡單的語言解釋必須吃這些食物的原因.

4. 給孩子兩種選擇.
給他口感相似的食物, "你要吃一塊香瓜還是一片蘋果(口感脆)?", 假如孩子不肯選, 幫他選一個.

挑食的原因

發展慢跟挑食經常同時發生, 一般來說, 特別的食譜跟企圖把好東西藏在能接受的食物裡的這些做法, 都不能解決造成挑食的緣由跟挑食會造成的後果.

比較好的方法是找到挑食的原因, 然後由內往外解決問題.

原因1, 口腔對資訊的誤判或口腔運用障礙
有觸覺防禦的孩子, 很多時候同時有口腔敏感的問題, 於是會想要尋找口腔刺激(比如說咀嚼自己的衣服); 口腔及臉頰的肌肉低張. 大多時候伴隨著口腔運用問題; 吸吮, 咀嚼, 及吞嚥能力不足, 經常導致孩子對吃東西的畏懼感, 即使醫生檢查後覺得沒有問題(通過吞嚥測試), 也並不表示孩子可以"有力氣"持之以恆的吃完一整餐飯.

可能的解決方法
尋求語言治療師或職能治療師的幫助.
教孩子用電動牙刷刷牙並用電動牙刷按摩口腔內部, 可以漸次減低口腔敏感度, 練習用吸管喝水可以強化口腔運用能力, 這些技巧可以慢慢減少孩子對吃東西這件事不安的感覺.

壓力

澱粉跟糖, 會降低我們的壓力荷爾蒙, 所以, 正常情況下, 壓力大的時候我們會去找這兩類食物來吃.

過多的壓力, 可能會造成肌肉低張的問題, 因為我們的身體必須把肌肉組織分開, 燃燒它們來產生能量(we have to break the muscle to burn them).

營養課時老師說到自閉症

自閉症的問題是: 你的身體給了你錯誤的訊息, 比如說, 跌倒並不痛, 關門聲就像砲擊聲一樣干擾你.

much 瘦er

小滿看到我的結婚照.
驚奇的說: "哇! 妳看起來跟現在不一樣耶! much younger."
過一下補一句,
"much 瘦er".

叫人的問題

小圓很久以前叫過我, 但是日常生活中, 她幾乎從來不會像一般孩子一樣先呼名再說事情.

語言治療的細節

上課時, 老師講了一句讓我印象很深的話.

"身為一個語言治療師, 你所做的一切事情都是為了受治者的語言能力(anything you do is for language)."

除了感覺統合, 口腔按摩等等, 她提到兩件我完全想不到的事是: 不要讓小孩盤腿坐或兩腿呈W型貼著地板坐, 因為在這兩種坐姿的時候, 我們的背很自然是駝的, 間接影響胸腔, 讓聲音比較不容易出來, 另外一件事是, 如果要給孩子吃糖, 給他偏酸的糖, 因為酸味比甜味更能"叫醒"口腔神經.

ABLC幼兒發展的五個層級

ABLC發展層級概述:

小圓的人身難得

(2008年的日記)

兩歲以前, 小圓除了比較鬧不太需要睡眠, 時時刻刻要巴著我之外, 跟其他小孩並沒有太大的不同, 聲音多, 笑多, 十一個月大就會玩"眸起奇", 會揮手拜拜.

兩歲到五歲, 什麼話都不會說, 但是自己認得非常多東西, 回想起來, 是個眉眼不太清晰的小人.

唯一明顯不能忘的, 是她霧黑, 夢一般的眼神, 少了一些"正在看什麼"的光芒, 沒有焦點也沒有焦距.

可以這樣做(floortime)

DIR/floortime很重要的一個觀念是: 避免挑戰孩子到他挫折過大, 於是開始大哭發火的地步.
把最後一點"享受與友伴玩耍的快樂"放在心上, 節奏放慢一點, 步驟調小一點, 視互動的內容跟孩子的反應來調高或調低我們對他的挑戰.
 
以玩耍的方式加進障礙物, 當障礙物, 裝傻.
不要突然把障礙物放上去, 或突然擋在小孩前面, 給他一點預告時間, 用音效或慢動作這些比較玩樂的方式, 在過程中得到互動的機會, 裝傻的話, 不要裝太傻.

拓展, 拓展, 拓展, 延長互動, 故意做錯, 聽從, 干擾…
故 意做錯跟干擾比較會讓小孩生氣, 在孩子喜歡跟我們玩, 也習慣我們裝傻(或不馬上滿足他的要求)後再開始這些阻礙性比較大的做法, 一面預告一面做錯, 或先問孩子跟正在從事活動有關的選項(具反差性, 比如說: 我要用手拿籃子還是用頭拿嗎), 比較不會讓他反應不過來.

小圓的意圖

小圓晃過來跟我說,
"Hot Pocket"

假裝不太明白看著她.
小圓又說,
"馬麻, I want to eat Hot Pocket"
"妳想吃Hot Pocket喔, 那我要做什麼呢?"
"馬麻起來"
"起來, 然後呢?"
"To the fridge"
"To the fridge, then...?"
"Open"
"Open哪一邊? Fridge, or Freezer"
"Freezer"

生機蔬果優先購買單

以下十二種蔬果在生長過程中噴灑農藥量較多, 如果想吃生機蔬果但預算有限, 可以先選擇這十二種購買:

GLA及腸漏症的補充品

GLA(gamma-linolenic acid), 屬於必要脂肪酸omega-6s, 自閉, 過動, 氣喘, 過敏的孩子體內GLA含量普遍比較低, 外顯症狀是皮膚, 如果小孩皮膚不好的話, 他體內的GLA可能低, 另外一個對腸漏症有幫助常說到的補充品是必要脂肪酸omega-3s, 可以增強腸壁接縫力, 就是說有補土的能力, 另一個L-Glutamine, 也是這個作用, GLA補充的量是每天80到240mg.

DAN醫生會開給腸漏症的補充品有:
-益生菌(Acidophilus, Bifidus, Saccharomyces boulardii, 含上述三菌的Cobiotic Companion)
-鋅
-L-Glutamine
-Pantothenic acid
-Gamma oryzanol
-晚櫻草油(Evening primrose oil, 含omega-6s)
-Permeability Factors(含許多上述物的補充劑)

小意的星座

小意出生的時候, 我跟當時還只是小滿爸的小圓爸說,
"她是獅子座耶..."
"獅子座怎麼樣?"
"我沒碰過獅子座的小女生."

瀉鹽浴及瀉鹽乳液(epsom salt bath and lotion)

瀉鹽浴會用在有自閉症的兒童(成人)身上, 是因為它裡面所含的兩個主要成份: Sulfates跟鎂.

互動豐富你我的世界

互動時的感覺調節:
 
如果孩子對周遭活動的反應較薄弱
-互動時, 感情濃度要高
-臉部表情, 肢體語言, 及口說語言中的情感成份要豐富, 並能夠吸引住孩子
-在富感情的環境中, 使用肢體及活動幫助孩子感覺到自己的身體, 幫助他經由感覺收入建構自己的身體圖像(body map)

如果孩子對周遭活動經常反應過度
-以平穩舒緩的情感節奏與孩子互動
-互動時, 臉部表情, 肢體語言, 及口說語言要清楚, 並帶有節奏性及預期感

如果孩子經常從周遭活動裡尋找感官收入(表示他反應不足), 但所經驗到的感官收入又很容易讓他過度反應(表示他過度敏感並無法調節)
-互動時, 依著孩子的情緒微調自己的反應
-當孩子的反應改變時, 跟著他的反應升高或降低自己情感及肢體的張力(濃度)

喜歡拼布被

我很喜歡逛二手市場, 逛車庫拍賣, 在網路上尋覓Pottery Barn的二手傢俱...

啊! 那街頭巷尾的流言

(高功能自閉名人及其推定可能原因, 但這些只能算逸事...)

莫札特:
-重複做同樣的臉部表情(疑似妥瑞)
-無意圖的持續性手足舞動, 經常反應式的開始跳躍
-聽覺敏感, 吵雜的聲音讓他實際上有生病的感覺
-有過動傾向
-不喜歡改變
(註: 專門寫亞氏伯格的Tony Attwood質疑此推論)

地板時間的基本方針

在玩耍的時候, 不要只想著教導孩子, 這會擾亂地板時間的進行. (deFaria)

-舒適且具吸引力的環境.
-發展建構: 分享式注意力, 融入式互屬, 以及交替的互動, 你/妳是孩子的第一個玩具.
-加入孩子, 由他自發的興趣開始拓展.
-注意孩子的學習特性(視覺學習, 聽覺引導, 本體覺輔助…).
-利用具感官性的環境來哄誘孩子, 引誘他, 並培養助長他的想法與想像.
-對孩子的動作加入聲效或你的動作, 讓他體會到比他自己一個人玩時更大更寬的經驗.
-鼓勵主動, 促發自動, 創造驚喜, 找到新奇.
-挑戰孩子做出選擇.
-避免問孩子答案為是或不是的問題, 避免問必需得到孩子許可的問題.

緩和孩子的失控

上課學來的, 用在小圓身上還滿有用的.

小孩失控的時候, 怎麼幫助他穩定下來, 把他帶回你跟他的世界裡?

自閉症的孩子, 由於杏仁體異常, 在受到刺激時容易做出過度的反應, 升高心跳速度, 升高壓力與衝動, 所以, 試著給他一些支持來幫助他回穩, 把他從"澎.澎.澎.澎.澎.澎."的頻率, 帶回".澎.澎澎..澎.澎澎..澎.澎澎.."正常心跳的頻率.

方法是, 在他開始要失控升高反應的時候, 給他一點點身體的接觸, 用一點力, 和緩的一下又一下握他的手, 或扶著他骨盆兩側, 一面用正常心跳的韻律感跟他說話, 比如說, "嗯. 你很. 生氣嗎?" 先說反應他情緒的話, 不要急著教導他或教訓他.

(Rosemary White, ICDL, Spring, 2008)

延長互動

儘可能延長互動的時間, 不要讓你的孩子溜走.

如果你用孩子不了解的語言教育他, 會失去孩子的注意力.
先跟他建立互動, 然後把語詞帶進來.

比如說, 如果孩子拿著某個東西把玩, 預告他, "我要來看你拿什麼囉!", "我要來拿囉!", 一面漸漸移向他, 這個小孩可能: 1. 跑開. 2. 把東西給你.  不論是哪一種反應, 你得到了一個溝通循環.

最困難的地方是, 想出要做什麼來維持住這有來有往的魔幻時刻.

幼兒發展六階段的簡述

(第一階)
幼童發展的第一個階段, 是穩定自己, 及分享注意力.
一開始, 我們必須要非常仔細的觀察小孩, 他的觸覺敏感度, 他的視覺, 聽覺, 他是一個過度敏感的孩子, 還是需要很多刺激的孩子, 他靠什麼來穩定自己, 什麼會讓他脫序.
如果把小孩看成兩面, 一面是能夠分享專注, 一面是自我專注, 我們要的, 是孩子的分享專注贏過他的自我專注, 在他無礙於分享注意力之前, 我們必須避免孩子花太多時間在自我專注上.

(第二階)
第二階, 是建立互屬關係.
互屬關係, 可以從小孩的行為看出來, 他跟我們的眼神接觸, 笑容, 他的溫暖, 還有小孩跟我們互動時, 眼睛裡閃過的, 如星燦空般的光芒.
這種時候, 是孩子跟我們彼此馴養, 歡迎我們進入他世界的時候, 關鍵是我們必須保持住這魔幻般的時刻, 而保持的方法, 是回應跟交流, 並且回饋給孩子等量的溫暖, 如果我們太過壓迫太過堅決, 小孩會更容易失序及發怒.

小滿的溫柔

變成國中生的小滿, 開始自己起床, 自己吃早餐, 自己走路上學.
每天早上, 小滿都會跑到床邊親我一下, 說: "馬麻, 我去上學了喔."
比初吻更璀璨, 鮮明的印在我的記憶裡永遠不褪色, 十二歲溫柔的葛格.

小圓的動物夢

雙手雙腳抵著走道兩邊的牆撐著往上爬, 一個小孩呈大字形掛在半人高的通道間哼歌, 走過來走過去的大人問是在做什麼, 小圓說: "蜘蛛, 蜘蛛".

一起看電視, 過一下小人去籃子裡摸了一個綠色恐龍面具出來臉上戴端正, 也不吭聲, 大人回過頭嚇了一跳, 小圓說: "三犄龍, 三犄龍".

坐在沙發上看書, 一面接受旁邊大人餵食的藍莓乾, 突然好大聲嗚嗚叫起來, 自來笑笑到坐不穩摔下沙發, 大人冷眼看是怎麼了, 小圓爬起來說: "獅子, 獅子".

幼兒的語言發展

1. 由單一字詞到兩個字詞的組合:
-幼兒發展中, 語言形成的早期特性是: 口說語言是依字義來聯結, 而不是依文法來聯結

-單詞是依著"語義上的相關性", 組合成為兩個字的短句

-在嘗試加長小孩的句子時, 先考慮字義的聯結, 例如, "喝果汁", 而不是, "我要喝果汁"

在美國找語言治療師

先決定是要公立學校資源, 在保險醫療網, 或不在保險醫療網.

童話的光芒

2010年某日, 採購日用品時, 在居家佈置部門看到一個掛在牆上的細長畫框.

大眾與小眾

世界上有兩群人: 大眾, 跟小眾.

希望

我並不希望社會僅僅以包容力來面對我們的孩子.

小滿的複眼

星期二晚上是把拔的練舞時間, 因此我只做簡單的晚餐, 吃簡單的水果, 把小孩的功課都留到晚上做, 一個人輕鬆的陪小孩.

收掛衣服的時候, 小滿拿一個昆蟲複眼玩具跟前跟後陪我閒聊.

聊到一半, 小孩突然把玩具複眼放在眼前看著我, 開始誇張的大喊, "啊! 馬麻, 馬麻我要瞎了, 因為妳好漂亮, 好多個漂亮, 把我的眼睛燒了, 啊...我的眼睛...我的眼睛...", 一個五年級生忘情的摀住眼睛跪在地上表演.

我頭上那三條線慢慢畫下來的感覺, 好真實...

情緒不穩時可考慮的補充物

1. 必要脂肪酸, 鎂, GABA, 都可以讓腦部比較靜(calming the brain).

孩童階段的衝撞挑釁態度(childhood aggression)

約兩歲時最高.
孩童階段的衝撞挑釁態度, 在17個月到24個月時最常見, 之後"大多數"的孩子會平和下來, 發展出順從配合的態度.
而要有"順從配合態度"的前提是, 我們必需要掌握住過去, 現在, 跟未來.
也就是說, 我現在不會搶某人的玩具, 是因為我記得, 上次我搶誰的玩具的時候, 媽媽罰我了, 然後, 如果我不想媽媽罰我的話, 我這次就不會搶玩具(或者, 我可以設想再來我能做什麼, 所以不用搶玩具).

(Ira Glovinsky, ICDL年會, 2010)

小圓的敏銳

是指吃東西.

小圓是個非常偏食的孩子, 飲食上的惡習, 罄竹難書.

跟小意閒聊

"意呀, 妳是一個公主嗎?"
"是."
"為什麼呢?"
"因為我是小意."

安排友伴玩耍

友伴玩耍的開始
 - 尋找合適的同伴: 社會成熟度相似的孩童, 或者, 小一點(小一歲)但發展程度類似的一般孩童.
- 一週一到兩次
- 短時間相聚: 每次一到兩小時.
- 有數量足以處理"同伴間玩耍參與情況"的大人.
- 每次聚會的玩耍項目, 包括固定項目及自由玩耍時間, 並視情況在固定項目中加入新元素.
- 培養同儕團體感.
- 持續安排友伴玩耍時間(持續六到八週).
- 注意空間, 燈光, 聲音的調節.

*可以使用歌曲來開始不同活動(改變歌詞唱出活動).

玩具火車的二十種玩法

1. 火車躲貓貓, 找小火車, 火車哪裡去了?
2. 數一數, 火車有幾輛?
3. 在開始玩時拉長準備時間, 並增加互動質量, 花較長的時間把火車拿出來, 把火車排好, 軌道架起來, 不要馬上給孩子他要的火車, 讓他花點力氣拿到.
4. 把火車放在頭上玩.
5. 假裝把火車吃掉.
6. 將火車排成長長一列.
7. 用火車玩"你抓不到我"這個遊戲.
8. 假裝自己是一輛火車, 當成火車頭跑來跑去, 並發出咻咻的火車行進聲.
9. 幫火車配音, 假裝火車說話.
10. 玩"火車撞壞了"的遊戲.

面對兔子洞行為可採用的五個技巧

1. 什麼都不要做, 耐心等待.
安靜等待孩子重新注意到你.

2. 簡明陳述孩子正在做的事情.
對孩子從事的活動配上說明, 你要做的是專注在孩子正在做的事情上, 看見並"清楚大聲"的說出他正在做的活動, 你可能聽起來像是運動比賽的播報員, 那就對了.
舉例來說, 小孩在畫畫, 你只要耐心的跟著他的動作, 配旁白說, "...你現在要把帽子塗成紅色", 不要告訴孩子他必須做什麼, 你應該只是描述正在發生的事情.
還有, 不必注意孩子的問題行為, 比方說, 假如小孩開始哭鬧, 不要跟著配音說, "...你現在在哭鬧了", 忽略他的問題行為.

小圓的飛奔向我

放假, 全家去暢貨中心逛街.
我先下來, 把拔帶小孩去停車, 再打手機確定位置後進來找我.

數十步之遙, 小圓人群中看見馬麻, 眼睛一亮, 放開把拔的手, 笑顏燦爛飛奔過來, 站在蹲下身來的我面前, 親暱的碰碰臉頰, 跟馬麻索吻.

有感而發

有感而發跟把拔說, 大概是因為小圓, 我現在看事情有非常"退一步"的態度.

getting罵by你的太太

小滿堅持要跟兩個妹妹一起睡到他上高中.

生醫使用的補充品

下列補充品, 並不具治療效果, 但有補助功能, 屬於生醫裡"營養補充治療(Supplementation Therapy)"這一部份.

Cognition(認知)的補充品:
-Methyl-B12.
-DMAE.
-腦燐脂.
-N-acetyl-carnitine.
-維他命B群, 包括Pantothenic acid.
-鋅.
-鐵.

Colostrum的功能

問:
Colostrum的主要功能是提升免疫力,是嗎?另,這是用初乳製作成的,而我們的小孩不是建議不要喝乳製品嗎?這可以喝嗎?

答: 
Colostrum是哺乳動物在生產後分泌的初乳.

如果是Kirkman生產的Colostrum, 它是採集生產後牛隻一天內分泌的初乳, 裡面沒有酪蛋白, 但有牛奶, 如果你的孩子對牛奶沒有過敏, 可以喝, 其他廠牌出的Colostrum, 應該都有酪蛋白跟奶.

不建議我們的小孩喝乳製品是因為酪蛋白, 如果沒有酪蛋白, 小孩對牛奶也不會過敏, 應該沒有問題.

DMG(二甲基甘氨酸)與TMG(三甲基甘氨酸)

1. DMG/TMG: 

TMG跟DMG幾乎是一樣的東西(TMG會變成DMG), 在自閉症生醫療法裡屬於平衡我們身體裡神經傳導物的補充食品, 對神經系統, 記憶力, 及情緒有影響, 並可以幫助身體排除毒素.

有關DMG/TMG的臨床研究很少, 樣本也少, 有一個實驗(Kern et al.)是以33個自閉兒為統計對象, 在施以DMG後, 一部分孩童的注意力及語言增加, 但另一些孩子有過動及煩躁的情形產生, 也有沒有什麼差別的案例.

但是因為DMG/TMG目前看來並沒有什麼副作用, 是安全的補充品, 所以想試的話不妨試試看.

食物中TMG的來源有: 麥, 菠菜, 甲殼類海產, 甜菜.

生醫在使用DMG/TMG時, 通常一起加入B12及葉酸.

補充品的份量參考

1. 維他命B6
-份量: 1到8毫克/每磅體重
-維他命通常彼此影響相互輔助, 因此, 即使孩子需要補充維他命B6, 同時輔以維他命B群是可行的辦法.
-在補充維他命B6時, 同時給予鎂, 可以幫助B6的吸收, 及減低躁動的可能.
-鎂的份量是1.5到4毫克/每磅體重

2. 鋅
-與消化系統, 免疫功能, 排毒有關
-幫助將維他命B6轉換為P5P的酵素運作
-許多自閉兒體內的銅鋅比例過高, 因此可以補充鋅
-避免使用Zinc Sulphate(會使胃部不適), 補充鋅時, 在晚上服用, 避開用餐時間
-份量為15毫克/每天

語言的發生

教小孩使用語言的時候, 請牢牢記住下面這段話:

不要忽略非語言溝通, 你不能跳過這一步, 我們的手勢, 姿態, 表情, 聲音, 這整個系統一定要先語言而發生, 當你的孩子指著果汁, 出聲嘗試告訴你他要果汁時, 不要因為他的聲音並不真的是發出準確的" 果. 汁. "而忽略他, 也不要在當時嘗試矯正他的發音, 回應你的孩子, 說給他聽, "你要喝果汁呀!", 然後給他他要的東西.

不要因為別人告訴你, 三四歲的孩子應該要用說話的方式來溝通了, 就心急的要孩子說話, 這種態度會造成之後更大的問題.

抗發炎的補充品

抗發炎的生醫補充品:
-EFAs(必要脂肪酸群), 包括omega3(比如EPA跟DHA)以及GLA(比如玻璃苣油, 黑醋栗籽油, 晚櫻草油).
-Quercitin, 天然的抗組織氨, 抗發炎的植物性化學物.
-Pycnogenol(碧蘿芷), 因為它抗發炎及抗過敏的特性, 許多人在有過敏症狀時會補充高劑量的Pycnogenol.
-Curcumin, 鬱金根粉末裡的主要成份, 有很強的抗發炎功效.
-Transfer factor, 有助於緩和免疫系統(藉由促進Th-1的反應), 可以防止因為免疫系統反應過度而產生的發炎症狀, 特別是當Th-2反應與Th-1反應不相稱時, 可以補充Transfer factor.
-Zinc(鋅), 可以緩和免疫系統, 並加強細胞免疫力.
-維他命E, 有抗氧化功能, 可以防止必要脂肪酸群的氧化.
-維他命A, 具抗氧化功能, 有氣喘, 過敏, 過動, 自閉等症狀的兒童體內, 維他命A一般都比較低.

(資料來源: Kenneth Bock, Healing the New Childhood Epidemics, Autism, ADHD, Asthma, and Allergies, p.183)

註: Quercitin的來源有, 蘋果, 洋蔥, 櫻桃, 某些柑橘類水果, 綠葉蔬菜, 青花椰菜, 露莓, 紅茶, 綠茶, 紅酒, 紅葡萄.

小滿的基因

2009年母親節前的舊事...

來回的互動與情緒的調節

一個可以調整自己的情緒, 感情, 以及行為的孩子, 跟一個沒有辦法適當調整自己, 以至於連非常細微的受挫沮喪, 對他都彷彿是末日般大難臨頭的孩子, 他們的差別, 在哪裡? 或者, 他感覺到的憤怒是如此的巨大及狂暴, 又或者, 對他而言此時的悲傷似乎永遠永遠不能停止, 這種極端的, 幾乎是災難性的情緒反應, 跟那些依著發生的情況適切調整過的反應(人生本來有時傷心, 有時快樂, 有時生氣.), 它們的差別, 又在哪裡?

他們的差別, 在於能夠跟人來回互動的程度; 孩子在種種與人交流的情況中, 所學到, 並能掌控的情感及姿態上細膩流暢, 與人來回溝通程度的不同.

中耳炎的影響

-百分之九十的中耳炎(特別是一再發生的中耳炎), 是因為食物, 不僅僅是食物過敏, 還有食物敏感(food reaction)的問題.

-中耳炎對孩子的發展有很大的影響, 幼兒期反覆的中耳炎, 會造成之後的過動, 然後在小學中學時期, 注意力不集中.
為什麼? 因為中耳炎會影響聽覺處理的發育.

-兩三個月大的嬰兒, 應該已經可以分辨聲音的來源, 幼兒從一到三歲, 漸漸可以過濾掉不用聽的聲音, 所以, 長期受到中耳炎影響的孩子, 聽不清楚, 尤其是兩步驟指令的處理.
反覆的中耳炎在孩子開始要學說話的時候, 影響了他的聽力, 造成語遲的問題.

感覺統合的問與答(Lorna Jean King)

Lorna Jean King對感覺統合問題的回答.

粗動作(gross motor)發展的重要

現實世界裡, 認知與動作技能是唇齒相依的, 如果孩子在粗動作上有發展落後的情形, 會導致他必需付出極大注意力在確認自己身體的位置及姿態上, 從而讓孩子沒有足夠的精力注意到空間上的線索; 粗動作技能掌控能力不足使得孩子探究環境並從中學習的能力降低, 並交互影響到之後的視覺能力.

(Seeing Through New Eyes, Melvin Kaplan, p.110)

幫助語言發展的小撇步

當孩子在發展上有不同程度的落後時, 我經常使用"運動"跟"幽默"來刺激他們的語言能力, 下面列舉一些我經常跟孩子玩, 而且他們也非常喜歡的遊戲; 這些遊戲都可以在家裡進行, 在器材方面, 可能的話儘量使用大的, 可以讓孩子坐在上面的球.

設計活動時可依循的次序

在設計視覺活動(或任何活動)時, 可以依據孩子的年齡, 發展階段, 能力, 認知型態來調整活動內容, 並依次序一步步加深活動的複雜度, 可依循的步驟如下:

1. 幫助孩子察知自身.
幫助他知道自己的身體, 身體的姿態, 動作, 以及因為不同動作做出的反應(反射動作), 還有身體各部位的關聯; 這個階段是帶入粗動作的時候, 包括在地上滾, 跳跳床, 走平衡木.
"察知自身"非常重要, 因為我們是以自己的身體為參考點, 看並體會到外界.

2. 幫助孩子體察到他的動作, 以及他對身體的控制.
在活動中, 加入對"本體覺"的掌握及對"身體左右兩邊"的控制.
同 一活動的進行程序, 可以由--讓孩子躺在地上, 讓孩子坐在椅子上, 最後是讓孩子站著---這三個程序來加深活動的難度, 而在動作上, 由---自然反應, 到讓孩子控制身體的左右兩邊反應, 同邊到不同邊的反應(由右手配右腳到右手配左腳)---來加深活動的難度.
我們小時候玩的"老師說", 很適合用在這裡.

小滿的土直

覺得冷, 沖紅糖薑茶喝.
喝的時候跟小滿說, "為什麼馬麻常常覺得冷呢?"
小滿一點沒有遲疑的回答, "我想那是因為妳老了吧!"

視知覺遊戲(幫助雙眼焦距的調整)

可以玩的遊戲(視知覺):
讓孩子坐在椅子上, 用吹好的氣球(約九吋), 跟他玩接球遊戲, 先不要讓他接, 給他一根棒子讓他觸擊到氣球就好, 用氣球的原因在於, 這給他比較多時間反應, 比較輕鬆, 孩子比較容易喜歡這個遊戲.
在來回擊打氣球的過程中, 孩子可以練習調整雙眼的對焦能力, 因此能幫助他對景深的認知及對移動物件時間上的判斷.

(坐在椅子上的原因: 孩子比較不會受到地心引力的影響).

幼兒發展(畫圖形)

發展上, 當孩子四歲時, 應該可以畫出正方形及長方形的四個角, 五歲時能夠畫出三角形, 八歲時可以畫出菱形, 每一個階層, 都是由之前的認知及手眼協調能力而來.

在這裡提到的"畫出", 指的是孩子能夠依筆序畫出角度(直角, 銳角, 而非圓形角)的運筆技巧.

此外, 五歲的孩子. 能夠正確模仿複畫出斜線.

Greenspan2007年的演講摘要

DIR/floortime裡, 最重要的一個字, 就是Affect(我們的情感)
Affect也就是情緒(emotion), 跟感情(feeling), 有負面的, 有正面的.

注意: 沒有互屬的, 人與人之間的關係的話, 我們很難產生全部人類所具備的感情.

在嬰兒時期, 情感在這個小生命中樞神經系統的發展上, 扮演著關鍵性的角色.

知覺(consciousness), 並不是我們的大腦原有的財產, 知覺的產生是源自於社會互動關係.

自閉症的孩子, 生理上, 他們的情緒感情(affect)跟行動計劃能力, 以及其他感覺之間的連繫, 並沒有發展完全. 在這個系統裡, 有連結上的瑕疵.

情緒感情會讓我們整個腦子一起運作, 或者說, 點火起灶(cooking).

當面對一個非常抗拒的孩子時, 誘導他, 不要硬抓住他, 或打斷他, 或對他做你要他做的事. 我們要做的, 是在他能控制的情形下把他拉進來.
目標是讓孩子可以像魚入大海一般悠游於親密關係的海洋, 他要有一定的控制權, 才會覺得自在.

你並不只是跟著孩子的腳步, 跟著孩子的腳步是一開始的時候.

Floortime卡住的時候

Floortime卡住的時候怎麼辦?

情況1: 小孩退縮或不理睬你, 這時候如果你更用力玩(聲音誇大, 表情誇張, 動作加大), 實際上會讓孩子更退縮.
建議: 這個時候要比較和緩, 比較慢, 低, 的加入他.
給小孩一點點休息時間, 不要急著達到互動的目的, 然後, 用比較柔和的聲音開始加入他.
試著做一些白目好笑, 預期之外的玩耍方式.

情況2: 陪玩的大人玩得太開心太介入, 結果忘記專注在小孩主動的興趣想法上.
建議: 停下來, 等待一些時候, 觀察小孩主動去做去玩的事, 然後試著加入並拓展孩子的念頭.

情況3: 玩耍的時候, 小孩變得太興奮, 開始玩帶攻擊意味的遊戲, 可是, 我們不玩槍戰.
建議: 不要對帶攻擊意味的行為卻步, 學著緩和這類行為.
對帶有攻擊意味玩耍的態度: 這個時候是我們跟孩子一起做到緩和及平穩衝動的好機會, 我們可以主動把攻擊行為導向不同的方向.

情況4: 告訴小孩, "好棒!" 然後互動就停了.
建議: 對情況做直述, 說出簡單的評論, 嘗試開啟另一個溝通循環.

情況5: 對孩子的要求太快反應, 太快做到.
建議: 拉長, 拓展互動.
談出並聊到更多孩子的意見, 發生的事情, 孩子的選擇.
假裝聽不明白, 對當時的情況裝糊塗.
把握每一個"小孩自身動力高"的機會.

所有這些事之上: 在跟你的孩子互動的時候: "得到快樂"

(Rosemary White's class)

你知道嗎?

你知道嗎?

想像你到了外星球

有一次聽演講忍不住笑出來.

每一個自閉症孩子希望你知道的十件事

第一, 我是個小孩, 而且就是一個小孩, 我有自閉症, 但我並不完全只是"自閉症的". 

平行玩耍(James MacDonald)

父母經常告訴我們, 當他不明白這個孩子的時候, 他完全沒有頭緒可以跟小孩玩些什麼, 特別是如果他面對的是一個抗拒型的孩子, 因為做父母的不想惹悩孩子, 也不想被孩子拒於門外, 以至於他們有時反而不太敢跟小孩玩, 有些爸媽會問, "可是我要跟他一起做些什麼呢? 我已經完全不知道能玩什麼了."

通常我們會建議父母, 一開始他們可以在小孩身邊模仿他正在做的事, 也就是平行玩耍, 通常這個行為一定會引起小孩的興趣, 模仿小孩的好處是你在做一件他能做也想做的事, 所以非常有可能會成功的引起他的注意, 我們接觸的孩子, 大多時候都被要求做一些超出他們當時能力的事, 因此, 對小孩來說, 別人能接受他正在做的事是一種壓力的鬆脫, 小孩通常會避開那些對他期望過高的人, 而我們主要的責任之一, 就是跟小孩確認"他"是有能力的, 鼓勵一個小孩在社會性上做到他能力可及的事, 最有可能達成這個目標.

(Communicating Partner, by James MacDonald, p95)

當孩子受診為自閉症時要知道的事(James MacDonald)

一個禮拜起碼有兩次, 我會聽到某個傷心害怕的父親或母親告訴我他的孩子受診為自閉症. 通常, 他們會這樣描述自己的心情, 驚惶的, 沮喪的, 困惑的, 而且, 完全不知道要做些什麼. 三十五年來, 我常常要面對並幫助這樣的父母, 在這裡我想告訴這些爸爸媽媽以下幾件事.
如果你知道任何身處這種情況的人, 也請跟他們分享我的意見.

排除敏感物的飲食嘗試表

除了排除酪蛋白及麥蛋白, 有些體質敏感的孩子必須進一步限制會引起其過敏及敏感反應的食物(因人而異).

食物反應包括: 1. IgE(兩小時內立即的過敏反應)與, 2. IgG(延遲的敏感反應)以及, 3. 食物不耐受(intolerances); 一般來說, 自閉, 過動, 氣喘, 過敏的人口裡, 或多或少都經驗過以上這三種食物反應.

又, 除了酪蛋白, 有些人對乳糖會產生不耐受反應.

六種最容易造成敏感反應的食物:
-麥
-奶
-蛋
-花生
-玉米
-黃豆

小滿的小學畢業

小滿小學畢業的時候, 學校要父母找幾張照片放進畢業典禮的幻燈片裡用.
找了許多哎呀兒子小時候真的好可愛喔的照片出來.

柔和的春天

想起柔和的初春...

小滿跟小意

正在做小孩的課後點心, 電話響起來.
因為手空不出來, 於是叫小滿去接.

搖晃身體的原因(視知覺範疇)

一般來說, 當我們無法回答下面這兩個問題(的任何一個)時, 會產生搖晃身體的行為; 這兩個問題是"我在哪裡"(自身感知的誤解), 以及"那個東西在哪裡"(空間感知的誤解), 搖晃身體, 是無法正確判斷出這兩件事的自然補償反應.

視覺與過動

...許多診斷為過動的孩子, 相比於一般人看到的三度空間, 他們眼中的世界, 是二度空間的世界, 對他們來說, 環境中的物件是以平扁的形態(flat)存在的, 換言之, 他們沒有辦法在視覺上"感受到"某個物品.

小滿的反省

(兩年前的舊事...)
小滿悔恨的跟我說, "好奇心只會造成自己的痛苦而已".

因為前幾天這個四年級生在電視上看到一個介紹鬼屋的節目叫"Haunting", 看了十分鐘被我發現, 警告他之後會害怕, 葛格仍然決定要看完...

然後這幾天連去房間拿本書都要人陪, 如果那個可以陪的人一時抽不開身, 小滿就只好忍耐的等在一旁, 過著非常不自由的生活.

與多重系統發展失調(MSDD)的孩童互動(DIR/floortime方法)

與多重系統發展失調的孩童相處時, 第一個重要目標, 就是跟他建立起"有目的"且"具意圖"的自發性互動行為; 下面列舉的例子, 是幫助孩子與他人"建立聯繫與溝通"並"增加感覺情緒強度"的方法; 在日常生活中練習這些技巧, 並將其融入每天跟孩子玩耍的時段, 地板時間的時段, 以及平時照料者專心與孩子相處的時段裡; 這些方法, 均屬於DIR模型的一部分.

-以小孩為引領.
做孩子在做的, 藉由互動培養出成熟的注意力, 絕對不要打斷一個正在進行, 有來有往, 且具意圖的玩耍行為.

-每一件孩子做的事, 都把它看成具意圖及有目的的行為.
你的孩子可能不知道要如何開始"有目的性"的行為, 藉由對他每一個舉動給予你所能給予的注意, 興趣, 以及精力, 你可以傳達給孩子"行動是有意義的"這個觀念, 並且, 你將可以(也一定可以)得到孩子的回應.

-拉長孩子的意念與想望, 有時候不要太聰明周全的對他做出回應.
當孩子表示出他需要什麼東西的時候(拉你的手, 注視某物, 發出聲音, 指向某處), 立即做出反應, 但不一定要是正確的反應, 盡可能拉長他的意念與想望, 並從中得到你所能創造出的互動機會.

眼神對視與floortime

Floortime注意的是社會參照(social referencing), 社會參照中, 最明顯的行為就是眼神對視(eye contact), 這也許是其他介入方式非常注重眼神對視的原因.

要記住的是, 社會參照並不僅僅只有眼神對視, 我們的姿態, 聲音, 跟人互動時的速度快慢(比如說聊天時的停頓), 都可以算是社會參照. 我可以點頭, 或者說"嗯, 歐", 或者在別人跟我講話時偏偏頭動動手表示我的意思, 我也可以跟對方眼神對視, 但是眼神對視並不是唯一可以表示我在注意你的方式.

成熟的社會參照, 可能包括著與情境有適切關係的眼神對視, 姿態的改變, 肢體語言的改變, 表情的改變, 還有字句, 聲音, 及姿勢的互動. 你不妨想像一下, 如果有一個人跟你講話時一直堅持你必須雙眼注視著他的雙眼, 會是什麼感覺.

自閉症的腦(腦的連結)

1. 自閉症的腦可以化繁為簡的用下面兩句話來形容:

-大範疇(腦部各區間)聯結過簡.
-小範圍(腦部各區裡)聯結過豐.

這個連結上的特性, 造成我們可以看到的: 孩子單一且驚人的技能.
以及另一個無法抹滅忽視的: 孩子整體能力上的發展落後.

硫柳汞

汞分為甲基汞跟乙基汞, 甲基汞跟乙基汞都屬於有機汞, 深海魚體內的汞, 是甲基汞, 防腐劑及疫苗裡用的汞, 是乙基汞, 而硫柳汞的成份裡, 有一半是乙基汞.

汞不太能被腸道吸收, 也不會長時間留在血液裡, 它會找到身體裡的脂肪, 然後停在那裡, 因此, 它可能會留存在腦部, 神經包覆物, 肝, 腎等內臟裡.

如果有人告訴你, 有實驗証明疫苗裡的硫柳汞不會被腸道吸收所以不用擔心, 問他是哪一個實驗, 2002年Pichichero做了一個實驗, 証明二十個兩個月大的嬰兒, 在接種過含汞(硫柳汞)疫苗後, 血液及排泄物採樣中都發現了汞, 研究結果建議: 汞在血液裡停留幾天後, 絕大部分會很快的由尿液及糞便排掉, 因此, 幾乎完全不會對人體造成傷害, 也不太可能累積.

但是, 這個實驗使用的方法, 其實是有問題的, 第一, 他們忽略了時間的計算, 每個嬰兒都只有採樣一次, 因此無法回答"是不是每個人都可以在幾天內把汞排完"這個問題; 第二, 沒有計算含量, 因此也無法回答"這是全部的汞嗎? 如果不是, 其他的汞去了哪裡?", 這個接下來的問題

指物與分享式注意力(教小孩指物)

"自閉式指引方式(autistic leading way)", 很久以前在書上看來的一個特別辭彙, 指的是自閉兒拉著大人的手去碰他要的東西, 以此方式來要求大人拿他想要的物件給他的特殊指物方式(而不是自己"用手指物"來讓別人知道他想要的物件).

我的偏執

就是我沒有辦法說出"自閉症患者"這五個字.