麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗

麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗(簡稱MMR)Part 1

麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗, 一開始並不是以三合一的方式生產, 每一種疫苗都是單獨發展出來的(麻疹-1963年, 德國麻疹-1966年, 腮腺炎-1968年), 而後在1979年, 合一為MMR疫苗, 並以此型式納入疫苗建議接種表中; 然而, 這並不代表你必須以三合一疫苗型式接種, 你可以要求以單一疫苗方式, 分開三劑接種.

麻疹疫苗

早至1911年, 當Joseph Goldberger與John Anderson發現麻疹的致病原是病毒時, 對麻疹疫苗的尋求就已經悄悄開始了. 之後他們發現猴子會感染麻疹, 因此有了可供疫苗測試的受體, 第一批人體實驗於1940年在軍中展開, 在引起嚴重疫苗反應後, 實驗取消; 從1963到1964年, 分別有兩種疫苗被製造出來: 活體病毒疫苗, 及不具活性病毒的疫苗. 但是, 之後證實不具活性病毒的疫苗會使人感染麻疹, 於是, 在1968年, 活體但病毒活性減弱的(Enders-Edmonston株)疫苗申請到專利權, 成為美國今天唯一被使用的麻疹疫苗, 自1960年代晚期開始施打.

麻疹疫苗可以單獨接種, 以MMR三合一的方式接種, 或以麻疹德國麻疹二合一疫苗方式接種, 所有以上疫苗都含有抗生素(neomycin), 含糖酒精(sorbitol), 明膠(gelatin), 供疫苗使用的麻疹病毒培育於雞胚胎細胞中.

腮腺炎疫苗

含活體病毒的腮腺炎疫苗於1968年開始製造, 但是, 一直到1977年才納入常規接種的疫苗項目裡, 在這之前, 大部分七到九歲的孩童都已經得過腮腺炎了, 換言之, 大多數1957年以前出生的人, 在1957到1977年間都已經自然感染並對腮腺炎免疫, 然而, 在1957年以前出生且不一定對腮腺炎免疫的人, 美國疾管局仍然建議其接種MMR疫苗.

美國目前僅有一種腮腺炎疫苗, 屬於活體病毒疫苗, 病毒培育自雞胚胎, 疫苗可以單獨接種, 以MMR三合一的方式接種, 或以腮腺炎德國麻疹二合一疫苗方式接種, 所有以上疫苗都含有活體但活性減弱的病毒, 人類血蛋白, 抗生素(neomycin), 含糖酒精(sorbitol), 以及明膠(gelatin)

德國麻疹疫苗

麻疹疫苗可以單獨接種, 以MMR三合一的方式接種, 以麻疹德國麻疹二合一疫苗方式接種, 或以腮腺炎德國麻疹二合一疫苗方式接種, 德國麻疹疫苗含活體病毒, 抗生素(neomycin), 含糖酒精(sorbitol), 以及明膠(gelatin), 其中, 病毒部分培養自人體的肺部細胞, 來源是得到德國麻疹母體所流產的胚胎.

(資料來源: What Your Doctor May Not Tell You about Children's Vaccinations, Stephanie Cave)

麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗Part 2

1. 麻疹疫苗: 麻疹的流行與病毒的變種

1989 年, 美國疾管局報告, 在學校發生的麻疹大流行感染人口裡, 有高達百分之九十八到百分之百的比例接種過疫苗, 這些事件讓Mayo疫苗研究小組做出以下結論: "可見的吊詭是, 當麻疹疫苗接種率升高後, 麻疹成為接種人口中的流行病"; 另外, 由P. G. Auwaeter及其同儕在1996年做出的報告指出, 麻疹疫苗可能會壓抑住我們的免疫系統, 使人體較易受到其他病菌的感染.

此外, 有證據顯示疫苗可能對麻疹病毒無效, 美國疾管局已經在世界各地找到了八種不同的麻疹病毒, 根據推論, 也許是因為疫苗的使用, 促使麻疹病毒產生變異, 在1998年, 美國疾管局的報告指出, 發生在當時阿拉斯加州的麻疹大流行感染人口裡, 有百分之五十一的孩童曾接種過起碼一劑的麻疹疫苗.

2. 腮腺炎疫苗: 真正需要接種腮腺炎疫苗的人

腮腺炎疫苗, 是為了保護幼年沒有得過腮腺炎(因此不具自然抗體)的成年男性發展出來的疫苗. 為什麼? 因為如果成年男性得到腮腺炎, 有極小的可能性會導致其睪丸受損, 嚴重時造成不孕, 然而, 腮腺炎造成男性不孕的可能性非常低, 特別是即使病毒侵犯了睪丸, 一般只會造成其中一邊受損, 患者癒後仍然可以製造健康精子.

假如腮腺炎疫苗是為了保護成年男性, 那麼, 為什麼女性也要接種? 原因跟孩童接種德國麻疹疫苗一樣, 為了保護另一群更不能夠得到某特定疾病的人; 也就是說, 為女孩施打腮腺炎疫苗, 使其蒙受某種程度疫苗逆反應的風險, 是為了另一群人的安全, 在腮腺炎這個疾病上, 讓女孩接種疫苗, 降低了成年男性接觸到病毒的機會.

腮腺炎疫苗全面施打, 帶來的另一個問題是罹病人口的移動, 的確, 接種疫苗使得孩童罹患腮腺炎的數目大幅下降, 但是成年人得到腮腺炎的比例卻開始升高, 這是一個非常值得注意的問題, 原因是: 就如同麻疹及德國麻疹, 相較於幼童, 腮腺炎對成年人造成嚴重併發症的機率比較高.

3. 德國麻疹疫苗: 應不應該讓孩童接種德國麻疹疫苗

1969年, 美國疾病管制局將德國麻疹疫苗納入幼童疫苗接種表中, 由於母體感染可能造成發育中胎兒的畸形或死亡(CRS), 疾管局希望能夠藉由疫苗的普遍施打, 阻擋住病毒傳播, 並降低孕婦接觸到病毒的可能性. Catherine Diodati在書(Immunization: History, Ethics, Law, and Health)中曾經做過論述, 她認為, 這個疫苗接種方針非常清楚的可以歸因於是"為實利主義而施打"的案例, 意味著疫苗的接種並不是在保護接種群眾, 而是保護另一群人口, 在德國麻疹疫苗的例子裡, 被保護的實際上是易感染母體中的胎兒. 因為, 這一群人口(胎兒)是唯一會受到德國麻疹傷害的小眾, 依據研究者Jean H. Joncas的說法, 對於其他所有的人, "德國麻疹是...良性的疾病, 並沒有接種疫苗的正當性".

除了認為讓幼童接種德國麻疹疫苗的理由並不夠正當之外, 有些專家還指出, 德國麻疹疫苗可能會讓受施打孩童蒙受疫苗逆反應的風險, 這些可能反應包括關節炎, 自閉症, 及行為失調.

此外, 這個疫苗接種方針還造成另一個現象; 從1969年到1976年, 通報的德國麻疹案例由57600件降至12400件, 雖然這個數據看起來是好的, 但深入檢視後卻發現數據背後不正常的偏移驅向, 1969年之前, 孩童約佔總罹病人口的百分之七十五, 然而, 從1975年到1977年, 十五歲以上的案例佔總罹病人口的百分之六十二, 早期, 這一部分的年齡層只佔總罹病人口的百分之二十三.

這種偏移驅向並不適當, 因為, 它代表著如今大多數感染德國麻疹的人(包括孕婦)屬於比較可能引起併發症的年齡層, Dr. J. D. Cherry(Advisory Committee on Immunization Practices)在1980年指出, "實質上來說, 我們在十四歲以下的孩童中控制住了這個疾病, 但對十五歲以上的人口, 德國麻疹是享有行動自由的".

質疑將德國麻疹疫苗納入幼童接種單並全面施打的專家們指出, 德國麻疹在孩童身上所造成的不適感並不嚴重, 屬於對人體影響輕微的疾病, 如果自然感染, 可以使得至少百分之八十的人口產生終生免疫, 這意味著(如果不在幼年期廣泛接種)只有少數人需要在成年後接受疫苗注射, 而不是(像現在的政策)將疫苗注射進所有兒童體內, 使其承受可能引起疫苗逆反應的風險.

註: CRS, 先天性德國麻疹症候群.

(資料來源: What Your Doctor May Not Tell You about Children's Vaccinations, Stephanie Cave)