白喉破傷風百日咳與白喉破傷風百日咳疫苗

白喉破傷風百日咳與白喉破傷風百日咳疫苗(DPaT)

白喉是什麼?
由白喉桿菌引起的嚴重上呼吸道感染, 白喉桿菌會分泌毒素, 導致喉嚨及上肺部表層黏膜組織發炎壞死, 伴隨劇烈的咳嗽以及呼吸窘迫, 呼吸道會腫大甚至完全堵塞.
孩子初罹病時, 父母無法判斷是否為單純咳嗽或白喉, 然而, 之後嚴重的呼吸困難絕對讓人無法忽視.

白喉普遍嗎?
不.
二十世紀早期, 美國每年大約有二十萬個本土案例, 在最近這幾十年, 每年大約只有五例, 有幾年甚至沒有案例.

白喉是嚴重疾病嗎?
是的, 致死率是百分之十.

白喉是可以藥物治療的嗎?
是.
可以靜脈注射抗毒素解除細菌分泌的毒素, 並施予抗生素殺死細菌.

破傷風是什麼?
由破傷風桿菌引起之嚴重的痛性感染型疾病, 破傷風桿菌存在於土壤, 髒污生鏽的金屬, 或污染且未消毒的器械及針頭上, 一旦經由傷口或器械感染, 細菌便開始繁殖並分泌毒素, 毒素會影響神經, 並逐漸使全身肌肉痙攣僵硬, 一般情況, 由咬肌及頸部肌肉開始麻痺僵硬.

破傷風普遍嗎?
不.
大 多數有深層傷口的人, 都可以藉由適當的傷口清潔及消毒免除感染危險, 美國每年僅有五十到一百件破傷風案例, 絕大多數發生於二十五歲以上且未接種追加破傷風疫苗的成人, 每年大約只有一例是五歲以下幼童, 幾例五歲以上孩童, 在幾十年前還沒有破傷風疫苗時, 美國每年約有一千三百個案例.
然而, 在未開發國家中, 受破傷風威脅的主要是新生嬰兒, 根據世界衛生組織的報告, 全世界每年大約有二十萬名新生兒死於破傷風感染, 原因是剪斷臍帶時使用了受污染的器械, 以開發國家則沒有這種情形發生.

破傷風是嚴重疾病嗎?
是的, 致死率是百分之十五.

破傷風是可以藥物治療的嗎?
是及否.
注射破傷風抗體及施予抗生素可以消滅細菌, 但沒有藥物可以復原已經引起痙攣的受毒素破壞部位, 在僵硬肌肉緩解之前, 患者需要數星期的加護病房及維生系統照料.
如果沒有注射過疫苗, 但有較深且無法清洗, 或大面積並沾有泥土的撕裂傷口, 可立即注射破傷風疫苗避免感染, 但成效沒有事前注射好; 如果有很高的風險會感染破傷風, 可以注射破傷風抗體, 破傷風免疫球蛋白可以立即終止破傷風桿菌的活動力.

百日咳是什麼?
侵 犯上呼吸道的急性細菌性疾病, 細菌會分泌毒素破壞喉嚨及上肺部表層黏膜組織, 但破壞力沒有白喉強; 感染的第一個禮拜, 症狀類似一般感冒, 之後咳嗽轉劇, 成為可持續三十秒到兩分鐘的長咳, 當病患終於可以吸氣時, 聽起來像是呼吸困難的哮喘聲, 即使施以治療, 罹病期仍可長達三個月之久.

百日咳普遍嗎?
是的.
從1990到2000年早期, 美國每年大約有一萬個案例, 2004年增加到兩萬五千件, 在過去這幾十年, 百日咳每五年便有一次大感染, 而後恢復正常, 2004到2005年, 每年有兩萬五千個案例, 但2006年降為一萬三千件, 2007年回到一萬個案例, 在1940年代疫苗施打之前, 美國每年大約有二十四萬個案例.

百日咳是嚴重疾病嗎?
對六個月以下的嬰兒來說, 是的, 百日咳是嚴重疾病, 致死率為百分之一. 研究報告統計, 每年約有兩千件六個月以下嬰兒感染案例, 其中有四分之三必須住院, 二十例死亡, 死亡者多為兩個月以下的新生兒, 有些嬰兒會因咳嗽引起的呼吸困難導致腦部缺氧, 但是案例極少, 一年大約只有十件, 百日咳幾乎完全不會造成後遺症, 受感染的肺部在幾個月後會自行復原.
六個月以上的幼兒, 孩童, 以及成人, 幾乎完全沒有聽過致死案例, 對這一部分人口來說, 百日咳並不是嚴重疾病.

百日咳是可以藥物治療的嗎?
是及否.
可以使用抗生素來殺死細菌, 但受感染並損傷的呼吸道, 會使咳嗽的症狀持續好幾個星期, 此外, 如果太晚發現是百日咳(而不是普通感冒), 抗生素治療並沒有太大用處, 患者只能等待身體自行痊癒.
使用抗生素五天之後, 患者即不具傳染力.

白喉破傷風百日咳疫苗製造方式:
白喉破傷風部分; 細菌在培養基中培養, 而後用福馬林淨化細菌產生的毒素, 並除去細菌
百日咳部分; 細菌培養並保存於培養基, 而後將菌株分解, 並經由數種方式淨化去除菌種的蛋白質成份及其毒性, 並為了降低細菌的活性加入福馬林.

在淨化程序完成後, 混合三種疫苗, 加入鋁以增加疫苗效力, 白喉破傷風百日咳疫苗並沒有完整的病菌細胞, 也不含活菌, 因此疫苗不具任何感染力.

有兩個牌子(Infanrix, Tripedia)的DTaP疫苗, 在培養破傷風菌株及/或白喉菌株時用到牛隻組織, 另一個品牌(Daptacel)則沒有使用牛隻組織, Daptacel的另一個特點是, 相比於其他品牌疫苗, 它含有的百日咳菌株成份還不到全株的一半, 當談到疫苗時, 多並不一定好, 在DTaP疫苗的情況中, 由於百日咳疫苗經常是引起副作用反應的原因, 菌株成份少可能是好事.

白喉破傷風百日咳疫苗含有:
1. Daptacel品牌(Sanofi Pasteur)含有,
-三種病菌的部分菌株及其類毒性.
-生理食鹽水.
-2-phenoxyethanol.
-鋁, 330毫克.
-福馬林, 100毫克(佔百分之0.02).

2. Tripedia品牌(Sanofi Pasteur)含有,
-三種病菌的部分菌株及其類毒性.
-生理食鹽水.
-鋁, 170毫克.
-福馬林, 100毫克.
-Polysorbate80, 疫苗保存劑.
-汞, 少於0.3毫克.

3. Infanrix品牌(GlaxoSmithKline)含有,
-三種病菌的部分菌株及其類毒性.
-生理食鹽水.
-鋁, 625毫克.
-2-phenoxyethanol.
-福馬林, 100毫克.
-Polysorbate80, 100毫克.

白喉破傷風百日咳疫苗爭議成份:
-鋁.
-福馬林(如果國中解剖青蛙時全程聞到福馬林的味道, 你吸入的量應該已經超過疫苗內的福馬林含量).
-2-phenoxyethanol跟Polysorbate80(化學物, 含毒性, 不能大量使用, 但在白喉破傷風百日咳疫苗裡, 因為量少, 應該無害).

(資料來源: The Vaccine Book: Making the Right Decision for Your Child, Robert Sears.)

白喉破傷風百日咳疫苗(DPT與DPaT)的副作用

舊型的白喉破傷風百日咳疫苗中, 以百日咳這個部份比較受到矚目, 這是因為舊型的白喉破傷風百日咳疫苗(簡稱DTP)曾經引起過某些非常嚴重的反應(比如抽筋, 癲癇, 以及腦傷), 而舊型的白喉破傷風百日咳疫苗裡, 百日咳是以全菌的形態被製成疫苗, 所以成為疫苗需要改良的主要部份, 在1990年代中期, 疫苗製造廠從DTP裡移除了百日咳全菌, 取代以分解後部分的百日咳菌體, 因此, 現在的白喉破傷風百日咳疫苗(簡稱DTaP, 其中, a是acellular的縮寫, 意思是不含任何全細胞)成為安全性高的疫苗, 副作用反應比以前少, 程度也較輕.

DTaP的副作用大多屬於一般副作用反應, 約有百分之十五的嬰兒會有這些反應.

DTaP 引起的嚴重副作用非常少, 案例包括有多發性神經炎(Guillain-Barre Syndrome), 腦傷, 以及其他神經失用症, 由足夠案例歸納出的結論顯示, 這些極少數嚴重反應的原因可能是疫苗中破傷風毒性這個部份, 因為在實際破傷風的致病案例中, 破傷風桿菌產生的毒性會引起神經麻痺.

註: 疫苗的一般副作用反應,
-注射部位的紅, 腫, 痛.
-發燒.
-哭鬧.
-嘔吐.
-腹瀉.
-食慾減低.
-嗜睡.
-頭痛.
-身體酸痛.
-注射部位豆粒大小的突起, 可持續數週.
-紅疹(可能全身或某些部位).

(資料來源: The Vaccine Book: Making the Right Decision for Your Child, Robert Sears.)